বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা ল্যাপারোস্কপি কখন ও কেন করা হয়?

ডা. নুসরাত জাহান : ল্যাপারোস্কপি এক ধরনের সার্জিক্যাল চিকিৎসা পদ্ধতি যার মাধ্যমে পেটে বড় ধরনের কাটা ছাড়াই শুধু কয়েকটি ছিদ্র করে ক্যামেরা এবং অন্যান্য যন্ত্রপাতি প্রবেশ করিয়ে সরাসরি রোগ নির্ণয় ও অপারেশন করা হয়। এর ফলে অপারেশনের পর রোগী খুব তাড়াতাড়ি সুস্থ হতে পারে। তাই বর্তমানে এটি সবার কাছে একটি প্রয়োজনীয় এবং জনপ্রিয় চিকিৎসা পদ্ধতি।

কোন কোন রোগীর ক্ষেত্রে ল্যাপারোস্কপি করার দরকার হতে পারে?

Unexplained Infertility, অর্থাৎ যারা দীর্ঘদিন ধরে বাচ্চা নেবার চেষ্টা করে যাচ্ছেন এবং বাচ্চা গর্ভধারণ না করার পেছনে তেমন কোনো কারণ খুঁজে পাওয়া যাচ্ছে না, তাদের ক্ষেত্রে ল্যাপারোস্কপি করে সরাসরি সমস্যার কারণ ও সমাধান বের করা হয়।

এখানে বলে রাখা ভাল, বন্ধ্যাত্বের কিছু কারণ আছে যা আল্ট্রাসনোগ্রাম এবং অন্যান্য সাধারণ পরীক্ষায় ধরা পড়ে না। এই সমস্যাগুলো ল্যাপারোস্কপিতে সরাসরি দৃশ্যমান হয় এবং একই সাথে রোগের চিকিৎসাও সম্ভব। এমন কিছু বন্ধ্যাত্বের কারণ ও চিকিৎসা পদ্ধতি তুলে ধরা হলো।

এন্ডোমেট্রিওসিস

এটি বন্ধ্যাত্বের একটি অন্যতম প্রধান কারণ, যার বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই  ল্যাপারোস্কপির মাধ্যমে ডায়াগনোসিস হয়। এই রোগের কারণে জরায়ু এবং এর আশপাশের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ একটির সাথে আরেকটি জোড়া লেগে থাকে এবং নরমাল পজিশন নষ্ট হয়। এই রোগের তীব্রতা এবং পরবর্তী চিকিৎসা পদ্ধতি নিরুপণের জন্য এটি একটি উপযুক্ত পরীক্ষা। রোগ নির্ণয়ের পাশাপাশি এর্ন্ডোমেত্রি ও টিকসিস্টেক্টমি এবং এডহেসিওলাইসিস করে অঙ্গপ্রত্যঙ্গের নরমাল এনাটমি ঠিক করা হয়।

পিআইডি বা প্রজনন তন্ত্রের ইনফেকশন

ইনফেকশনের কিছু লক্ষণ প্রজনন তন্ত্র সরাসরি পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে ধরা পড়ে যা আলট্রা সাউন্ডের দ্বারা নির্ণয় সম্ভব নয়। ইনফেকশনের কারণে ফেলোপিয়ান টিউব বন্ধ হয়ে যেতে পারে যা ল্যাপারোস্কপিক ডাই (রঙ) টেস্ট করে বোঝা যায়।

পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রম (পিসিওএস)

এই সমস্যা শরীরে হরমোনের স্বাভাবিক তারতম্যকে নষ্ট করে ডিম্বস্ফুটন ব্যাহত করে, ফলে আক্রান্তরা গর্ভধারণে অসমর্থ হয়। এই সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের ওষুধ বা ইঞ্জেকশনের মাধ্যমে ডিম্বস্ফুটন করানো হয়। এই চিকিৎসায় ডিম্বস্ফুটনে ব্যর্থ হলে ল্যাপারোস্কপি করে সিস্ট রাপচার করা হয় যা ওভারিয়ান ড্রিলিং নামে পরিচিত। এই চিকিৎসা পদ্ধতি ওভারি থেকে হরমোনের অস্বাভাবিক নিঃসরণকে স্বাভাবিক করে ডিম্বস্ফুটনের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়।

জরায়ুর টিউমার

জরায়ুর ফাইব্রয়েড টিউমারের অবস্থান, সাইজ সরাসরি ল্যাপারোস্কপি করে দেখা যেতে পারে। অভিজ্ঞ সার্জনের দ্বারা সাবসেরাস ফাইব্রয়েড মায়োমেক্টমি করে ফেলে দেয়া সম্ভব।

প্রজনন তন্ত্রের জন্মগত ত্রুটি

বিভিন্ন ধরনের ত্রুটি রয়েছে যা বাইরে থেকে পরীক্ষা-নিরীক্ষার মাধ্যমে বোঝা যায় না। বন্ধ্যাত্বের কারণ খুঁজতে গিয়ে ল্যাপারোস্কপি করার সময় এই ধরনের সমস্যা ধরা পড়ে।

বন্ধ ফেলোপিয়ান টিউব

বিভিন্ন ইনফেকশনের কারণে বা জন্মগতভাবে ফেলোপিয়ান টিউব বন্ধ থাকতে পারে। ল্যাপারোস্কপিক ডাই টেস্ট করে এটা সঠিকভাবে নির্ণয় করা যায়।

এই পরীক্ষার আগে কোনো প্রস্তুতি আছে কি?

এটি একটি ইনভেসিব পরীক্ষা, যা বন্ধাত্বের অন্যান্য পরীক্ষার চেয়ে কিছুটা ঝুঁকিপূর্ণ ও ব্যয়বহুল। তাই এ পরীক্ষা করার আগে অন্যান্য পরীক্ষা করে দেখে নিতে হয় বন্ধ্যাত্বের কারণ হিসেবে আর কোনো সমস্যা দায়ী কি না।  ডিম্বস্ফুটনের প্রমাণ হিসেবে হরমোনের কিছু পরীক্ষা করা যায়। ফেলোপিয়ান টিউব এবং জরায়ুর ভেতরকার অবস্থা বোঝার জন্য হিস্টারোস্যালফিংগগ্রাম করা হয় এবং হাজবেন্ডের স্পার্ম পরীক্ষা করা হয়। এসব কিছু নরমাল থাকার পরও যখন কোনো নারী বাচ্চা কনসিভ করতে ব্যর্থ হয়, তখন অন্য সমস্যা নির্ণয়ের জন্য ল্যাপারোস্কপির পরামর্শ দেয়া হয়।

ল্যাপারোস্কপি করার খরচ সার্জন এবং প্রতিষ্ঠান ভেদে তারতম্য হয়। রোগীকে এক থেকে দুই দিন হসপিটালে থাকা লাগে। অপারেশন পরবর্তী জটিলতা খুব বেশি নেই বললেই চলে।

লেখক: সহযোগী অধ্যাপক(গাইনী-অবস বিভাগ)
ডেলটা মেডিকেল কলেজ, মিরপুর, ঢাকা।
ই-মেইল: drnusrat77@gmail.com

(ঢাকারনিউজ২৪.কম/আরএম/৬:১৬পিএম/২১/১১/২০১৮ইং)